基準範囲と判定基準は、目的が違う

結果票の「基準値」という言葉には、統計的な基準範囲や、医学的な判断に用いる値が含まれることがあります。東京大学医学部附属病院の資料も、この二つを区別しています。見出しだけで同じ意味と決めつけず、結果票の説明を確認しましょう。[2]

基準範囲：検査値を読み取るための統計的な目安

一般には、一定の条件を満たす健常者（基準個体）の検査値の分布について、中央95％の区間として求められます。「多くの健常者がどの範囲の値を示すか」を表すもので、正常・異常や特定の病気の有無を区切る境界線ではありません。[1][2]

臨床判断値：診断・予防・治療などの判断に用いる値

特定の病気や状態について、診断、発症リスクの評価、治療などの判断に用いる基準となる値です。臨床研究や専門家の合意などに基づき設定され、基準範囲とは設定方法も目的も異なります。そのため、基準範囲の上限・下限と一致するとは限りません。[1][2][3]

健診の判定基準：結果を受けて取る対応の目安

健診では、生活上の注意、再検査、精密検査・受診など、その後の対応を案内するために判定基準を設けます。臨床判断値などを踏まえて判定されることがありますが、「判定基準」と「臨床判断値」は同じ意味の言葉ではありません。東京大学保健センターは、検査会社の基準範囲と健康診断の判定基準が一致しないことがあると説明しています。[3]

基準範囲は「検査値の分布を読む目安」、健診の判定基準は「結果を受けてどう対応するかの目安」です。どちらか一方だけを見て、もう一方の説明や指示を無視しないようにしましょう。

なぜ検査機関によって範囲が異なることがあるのか

機器・試薬や、範囲を設定する条件の違い

東京大学医学部附属病院は、機器・試薬の違いなどによって、施設間で基準範囲に若干の差が生じると説明しています。また、基準範囲の設定では、対象者の選び方、年齢・性別による区分、採血条件や統計的な方法などが関係します。別の資料を比べるときは、同じ検査項目だけでなく、その範囲がどのような対象・条件のものかも確認する必要があります。[1][2]

一方で、標準化・共用化も進んでいる

すべての検査で施設ごとに大きな差があるわけではありません。日本臨床検査標準協議会（JCCLS）の「共用基準範囲」を採用する医療機関もあります。加古川中央市民病院は、頻繁に検査される項目には共用基準範囲を、それ以外には同院の機器・試薬に合わせた基準値を採用していると説明しています。東京大学保健センターも、関連学会や検査会社などの協議により、基準範囲の共通化が進んでいるとしています。[2][3][4]

つまり、「施設が違えば比べられない」とも、「同じ項目名なら条件はすべて同じ」とも言い切れません。比較するときは、まずそれぞれの結果票に記載された単位・基準範囲・測定法の注記を確認しましょう。

一般的な基準値だけで判断できない四つの理由

1．基準範囲から外れても、それだけで病気とは限らない

中央95％を用いた基準範囲では、設定対象となった健常者の約5％は範囲の外になります。このため、範囲外というだけで病気が確定するわけではありません。ただし、「健康でも外れることがある」からといって、受診や再検査の指示を不要と判断できるわけでもありません。[1][2][3]

2．基準範囲内でも、病気がないことの保証にはならない

基準範囲は、特定の病気の有無を判定するための値ではありません。範囲内でも病気が存在する場合があります。また、個人の通常の変動幅は集団の基準範囲より狭いことがあり、過去からの変化も解釈に関わります。「範囲内だから、症状や他の所見も問題ない」とは判断しないでください。[1][3][4]

3．同じ数値でも、本人の背景や他の検査結果が関係する

東京大学保健センターは、病気のリスク評価には、年齢、性別、生活習慣、家族歴、他の検査結果などをあわせて考慮する必要があるとしています。診断も、検査結果だけでなく問診・診察などとともに総合的に判断されます。一般的な一覧表だけで、個人の診断や治療の必要性を決めることはできません。[2][3]

4．採血条件や、検査・判定の目的が違うことがある

検査項目によっては、食事、運動、採血時刻、採血前の姿勢などの影響を考慮する必要があります。また、病気の診断、予防、治療の評価では、使う値の目的が異なります。再検査の準備は自己流で変えず、検査機関の指示を確認し、過去の結果との違いが気になる場合は条件も含めて相談しましょう。[1]

「中央95％」は集団の検査値の分布についての説明です。自分が健康である確率や、病気でない確率が95％という意味ではありません。

結果票で確認すること

次の内容をまとめて確認すると、数値だけを切り離して判断することを避けられます。基準範囲と判定基準が分かれている理由を踏まえ、判定や医師・保健師のコメントも読んでください。[3]

  1. 項目名・数値・単位を一組で確認する。過去の結果や別の資料と比べる場合も、単位や測定法の注記が同じか確認します。
  2. その結果票の基準範囲と凡例を読む。年齢・性別などの区分や、「基準範囲」「臨床判断値」「判定基準」についての説明がないか確認します。
  3. 判定と、受診・再検査の指示を読む。範囲内かどうかだけでなく、どの項目にどんな対応が必要か、期限や受診先が記載されているかを確認します。
  4. 過去の結果や本人の状況も相談材料にする。前回からの変化、気になる症状、持病・治療の状況などを、健診機関や担当医へ伝えます。
  5. 範囲と判定の関係が分からないときは問い合わせる。「この欄は統計的な基準範囲ですか」「今回の判定は何を基準にしていますか」「次に何をすればよいですか」と確認しましょう。

インターネット上で自分に都合のよい範囲を見つけて、結果票の判定を置き換えないでください。結果の解釈に疑問があれば、結果票を発行した機関や担当医に相談しましょう。[2][3]

範囲と判定が違うとき、どう考える？

基準範囲内なのに、生活改善や再検査の指示がある

基準範囲と健診の判定基準は目的が異なるため、こうした結果が出ることがあります。東京大学保健センターも、検査会社の基準では正常とされても、予防などの観点から健診後の対応が必要となる場合があると説明しています。直ちに記載ミスと決めつけず、判定の理由と次の対応を確認してください。[3]

前回と基準範囲が違う

検査機関や機器・試薬、採用する範囲などが違う可能性があります。範囲の変更だけで体調の改善・悪化を判断せず、今回と前回の実際の数値、単位、測定法の注記を確認し、比較できるかを健診機関や担当医に相談してください。[1][2][4]

出典・参考資料

  1. 日本臨床検査医学会『臨床検査のガイドライン JSLM2018』「基準範囲・臨床判断値」。基準範囲と臨床判断値の概念・設定方法、個体内変動、採血条件、利用上の注意。概念の説明に用い、同資料の個別検査の数値を最新の判定基準として紹介するものではありません。
  2. 東京大学医学部附属病院 検査部「検査の基準値表（主要検査項目のみ）／血液検査項目の説明」。基準値表は2024年7月改訂。成人を対象とした基準範囲・臨床判断値の説明、施設間の差、問診・診察を含めた総合的判断について。
  3. 東京大学 保健センター「判定基準の考え方」。基準範囲と健診判定基準の違い、予防の観点での健診後の対応、リスク評価で考慮する背景要因について。同センターの運用例を、全国一律の判定区分として扱っていません。
  4. 地方独立行政法人加古川市民病院機構 加古川中央市民病院 臨床検査部「主な検査項目のご説明」。共用基準範囲と施設の機器・試薬に合わせた基準値の採用例、基準範囲と臨床判断値の説明。

資料確認日：2026年10月4日。本記事は用語と結果票の読み方を解説するもので、全国共通の基準値一覧を提示するものではありません。個別の範囲・判定基準は改訂されることがあるため、受け取った結果票の説明と各機関の最新の案内をご確認ください。

※この記事は一般的な情報提供を目的とし、医師による診断や治療の代わりではありません。個別の健診結果については、結果票の指示に従い医療機関へご相談ください。