LDLコレステロールが高いと言われたら｜結果票で確認すること

LDLコレステロールは何を表す？

LDLは「低比重リポ蛋白」という、コレステロールを運ぶ粒子です。肝臓から全身へコレステロールを運ぶ役割があり、その粒子に含まれるコレステロールの量を「LDLコレステロール」と呼びます。結果票では「LDL-C」と書かれることもあります。[1]

一般に「悪玉コレステロール」と呼ばれますが、コレステロール自体は細胞膜やホルモンなどの材料として体に必要です。一方、LDLコレステロール値が高い場合は、心筋梗塞などの動脈硬化性疾患の発症リスクが高くなることが知られています。[1]

LDLコレステロール、HDLコレステロール、総コレステロール、中性脂肪は別の検査項目です。結果票を読むときは、どの項目の数値かを確かめましょう。

結果票では、数値だけでなく単位と判定も確認

1. 「今回のLDL」の数値かを確かめる

「LDLコレステロール」または「LDL-C」の行を探し、今回の検査日の欄を確認します。前年・前々年の数値が並ぶ結果票では、列を取り違えないようにしてください。

2. mg/dLなどの単位を一緒に見る

LDLコレステロールには「mg/dL」や「mmol/L」という単位が使われます。mg/dLは血液の一定の体積あたりの質量、mmol/Lは一定の体積あたりの物質量を表す単位で、同じ検査でも数字の表し方が異なります。日本臨床検査標準協議会（JCCLS）の資料にも、両方の単位が掲載されています。[3]

単位が違う結果を、そのまま数字だけで比較しないでください。以前の結果や別の施設の結果と比べるときは、項目名と単位をそろえて確認し、読み替えが必要なら医療機関に尋ねましょう。

3. 基準範囲・判定・医師のコメントを読む

結果票に印字された基準範囲や判定の説明を確認します。「H」「↑」などの印がある場合も、その意味は結果票の凡例を見てください。基準範囲には施設ごとの設定があり、臨床判断に用いる値と同じとは限りません。[3]

「要再検査」「要受診」などの案内や医師のコメントがある場合は、数値の印象だけで判断せず、記載された受診時期・方法を確認しましょう。

「基準範囲」「診断基準」「治療目標」は同じではない

基準範囲：一定の条件を満たす人の測定値をもとにした範囲

基準範囲は、一定の基準で選ばれた人の測定値の分布などから設定されます。JCCLSは、統計的な基準範囲と、病気の判断・予防・治療に使う「臨床判断値」を区別しています。範囲内なら必ず安全、範囲外ならすぐに薬が必要、という意味ではありません。[3]

診断基準：脂質異常症を評価するための基準

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、日本動脈硬化学会のガイドラインに基づくLDLコレステロールの診断基準として、次の値が紹介されています。[2]

• 140 mg/dL以上：高LDLコレステロール血症
• 120～139 mg/dL：境界域高LDLコレステロール血症

これは成人の脂質異常症を評価するための基準で、すべての人の結果票の「基準範囲」や治療開始の値を示すものではありません。境界域でも、ほかの危険因子などを確認して治療の必要性を検討します。基準に当てはまることだけで、直ちに薬物治療が決まるわけではありません。[2]

治療目標：その人のリスクや病歴に合わせて決める値

日本動脈硬化学会のガイドラインでは、動脈硬化性疾患の発症リスクに応じた脂質管理が示されています。高血圧、糖尿病、喫煙、これまでの病歴なども評価に関わるため、LDLの数値だけから全員共通の目標を決めることはできません。[4]

結果票に示された範囲と、医師から伝えられた自分の管理目標が違うことがあります。治療中の方は、結果票の範囲だけでなく、担当医と確認した目標をもとに相談してください。

採血条件や「測定方法」の違いにも注意

LDLコレステロールには、直接測定する方法と、総コレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪から計算する方法があります。代表的な計算方法であるFriedewald式は空腹時採血を前提とし、中性脂肪の値によっては使えません。食後などでは、直接法など別の方法で評価します。[2]

前回と比べるときは、検査日、食事から採血までの時間、測定方法の記載、単位、基準範囲を確認しましょう。違いが分からない場合は、結果票を持参して健診機関や医療機関に確認してください。「食後だったから高いだけ」と自己判断して、受診の案内を無視しないことが大切です。

「高い」と言われたら、結果票を持って相談する

まずは結果票の受診・再検査の案内に従いましょう。相談時には今回と過去の結果票、服用中の薬、これまでに診断された病気などを伝えると、数値の推移やリスクを含めた評価に役立ちます。LDL以外の脂質、血圧、血糖、喫煙状況などもあわせて確認する必要があります。[4]

医師に「自分のLDLの管理目標はどのくらいか」「再検査はいつか」「生活習慣の見直しや薬の相談が必要か」を尋ねると、次の行動を確認しやすくなります。薬を服用している方は、結果だけを見て自己判断で中止したり量を変えたりしないでください。

AIで結果票を読み取った場合も、LDLの数値・単位・今回の欄が正しいかを元の結果票と見比べてください。AIの読み取りや説明は、医師による診断や治療の代わりにはなりません。

結果票全体の見方も確認したい方へ

健康診断結果の見方｜判定区分・基準範囲・検査値の基本では、判定区分や再検査の案内を読むときの基本をまとめています。